第11章 缝合失败！
外科楼手术室。
无影灯聚焦，深绿色的无菌巾遮住了非手术视野。
秦淮完成贴膜操作后，笑了下：“小郭，这个病人的体型偏瘦，扶腿不费劲吧？”
“是的，秦老师。”郭云凡点头。
骨科的消毒要扶腿，郭云凡遇到的最高战绩是三百二十斤患者的大肥腿，郭云凡抬著持续了二十多分钟，手都麻了……
“这台手术简单，兰主任不会上台，等会儿让你做点小操作。”
秦淮比较客套地道。
上午的手术，无论后续怎么发展，郭云凡都是出了大力，为他和兰主任规避了一些责任的。
期间，固然也发生了一些不愉快的事。
可这些，在秦淮看来都是情理之中的。
临床上，菜就是原罪，没有理由。
你只要不菜，別人不会问你的技术从哪里来。
“谢谢秦老师……”郭云凡道谢。
普通人学习手术，就是要靠手术量的积累，多做、多练，多学。
骨髓炎手术在创伤外科的难度的確不高！
这个患者之所以会来潭市中心医院，是他的骨髓炎合併了竇道，手术难度无疑是增加了。
这种患者，科室里接诊过多次，都是一起清创，刮除坏死骨，旷置处理后，二期予以植骨处理。
这种第一期手术，难度不高，秦淮就能主刀！
手术中，秦淮也的確是给郭云凡奖励了刮骨清创的体力活。
其实就是用“骨刮匙”在患者的骨髓炎开窗后，刮除一切坏死骨组织……
秦淮给郭云凡的操作，也仅限於此。
等郭云凡颳得差不多后，秦淮就又把操作接了回去，切除竇道……
生理盐水、双氧水、稀释络合碘彻底充分浸泡后，秦淮便拿著缝线开始缝合了，並没有给郭云凡操作的意思。
郭云凡也只能是看著，老老实实地拉著鉤，暴露视野给秦淮主动操作……
临床手术操作，是上级给你放权你才能操作，不能靠抢，更不能靠“多次要”！
主刀医师之所以称之为主刀，就是手术要完全按照他的意思走。
不过，骨髓炎伴竇道的患者，软组织都处於“硬化”状態，更精確的描述，是皮肤组织会比较脆，特別是皮肤外层……
基於此，就需要更高的缝合功力，更精確地把握住缝合角度与缝合力度。
否则，缝线就会直接將『硬化』的组织层给切破！
第三针缝合再度划开了软组织层。
秦淮就骂了出声：“娘希匹…这组织也脆得有些过分了吧？”
当然，秦淮也没有让郭云凡主操，而是偏头：“巡迴，打一下兰主任电话。”
实际上，在秦淮骂出声的时候，巡迴护士和麻醉医生都紧张了起来。
在手术室里，没有人会怪主刀医师讲荤段子，听歌、甚至跳舞。
就怕主刀医师开始骂人，或者一言不发……
巡迴护士是骨科专科护士，她甚至知道秦淮手机的锁屏密码。
秦淮自知自己缝合处理不好后，便安顿下心情：“小郭，我给你讲，这种骨髓炎並竇道的患者，別看手术操作简单。”
“实际上，每一步都是坑。”
“清创不彻底，缝合留缝隙，对病人而言，都是大忌。”
“我不给你操作，是为了保护你……”
郭云凡如实点头，“我知道的，秦老师。”
“没有竇道，那都无所谓，软组织不会特別脆化，县医院也敢做。”
“但一旦產生竇道，並且软组织也处於变性状態，一般的县医院就不会再轻易收治了。”秦淮慢慢地给郭云凡解释著患者的病理生理状態与原因。
大概过了二十多分钟，兰友华主任才从手术室外踩开了手术室的门。
“秦淮，怎么回事？”他已经洗手，一边洗手，一边走向了无菌手术衣操作台。
秦淮看到兰友华，就像是看到了救星：“兰主任，病人的组织太脆了，缝起来很麻烦。”
兰友华举著无菌手术衣往手术台旁侧挪，巡迴护士已经帮著系衣领带子了——
兰友华的目光微微收紧，探向视野：“的確硬化得比较严重，术后，抗生素一定要及时进行调整。”
“送培养了吧？”
秦淮忙道：“兰主任，这些基础的规矩，我是不敢忘记的。”
“皮肤外层渗液，骨竇道口以及骨髓內的脓液，我都送过。”
“术前也送了有三次！”
感染是外科的大忌，骨髓炎是既发感染，更得细致。
兰友华主任也就上了手术台，戴上了手套后，开始接过持针器开始缝合。
他知道秦淮不是无能，只是真的情况非常特殊。
不过，兰友华才缝了两针。
异变再起。
呲溜一下，本该韧性十足的软组织，仿佛变得比豆腐还要“软”，兰友华只是轻轻牵拉，缝线就如同锋利的刀片一般，自软组织中弹出。
秦淮立刻屏住呼吸，眼神反倒安顿下来。
仿佛在给兰友华解释，兰主任你看，我没说错吧？
兰友华这会儿紧了紧眼皮，赶紧加深加厚了缝合区域！
一针下来，缝合的速度比之前慢了一半。
但在打结的时候，缝线依旧划破了部分组织！
虽然没有完全划破，可这一针的缝合，也是不符合標准质量的。
“拆了！”兰友华丟下了手里的持针器与镊子。
“这下麻烦了…”
感染的骨髓炎，不缝合肯定不行。
不形成闭合腔，一直旷置的话，是不利於软组织恢復的。
秦淮给了建议：“兰主任，要不要让手外科的聂主任过来帮忙处理一下？”
缝合是手外科的专精技术，比很多科室的缝合技术都要强。
兰友华也不敢逞强：“也不是不行。”
兰友华放下手里的持针器后，忽然道：“小郭，你来试一下，这种骨髓炎患者硬化组织的缝合手感。”
“就只试一针啊。”
“我去给聂主任打电话。”兰友华决定不为难自己。
可考虑到，郭云凡最近帮了大忙，所以愿意给郭云凡多爭取一针试错机会。
也算是对郭云凡的教学体验了。
多一针缝合失败，不会对患者多造成太大的损害。
“谢谢兰老师。”郭云凡道谢，並稳稳噹噹地接过了弯盘。
弯盘里，持针器与镊子平稳地躺著。
郭云凡也没想很多，用左手握住镊子，食指和拇指戳了戳患者的组织，以確定组织的状態。
无影灯聚焦，深绿色的无菌巾遮住了非手术视野。
秦淮完成贴膜操作后，笑了下：“小郭，这个病人的体型偏瘦，扶腿不费劲吧？”
“是的，秦老师。”郭云凡点头。
骨科的消毒要扶腿，郭云凡遇到的最高战绩是三百二十斤患者的大肥腿，郭云凡抬著持续了二十多分钟，手都麻了……
“这台手术简单，兰主任不会上台，等会儿让你做点小操作。”
秦淮比较客套地道。
上午的手术，无论后续怎么发展，郭云凡都是出了大力，为他和兰主任规避了一些责任的。
期间，固然也发生了一些不愉快的事。
可这些，在秦淮看来都是情理之中的。
临床上，菜就是原罪，没有理由。
你只要不菜，別人不会问你的技术从哪里来。
“谢谢秦老师……”郭云凡道谢。
普通人学习手术，就是要靠手术量的积累，多做、多练，多学。
骨髓炎手术在创伤外科的难度的確不高！
这个患者之所以会来潭市中心医院，是他的骨髓炎合併了竇道，手术难度无疑是增加了。
这种患者，科室里接诊过多次，都是一起清创，刮除坏死骨，旷置处理后，二期予以植骨处理。
这种第一期手术，难度不高，秦淮就能主刀！
手术中，秦淮也的確是给郭云凡奖励了刮骨清创的体力活。
其实就是用“骨刮匙”在患者的骨髓炎开窗后，刮除一切坏死骨组织……
秦淮给郭云凡的操作，也仅限於此。
等郭云凡颳得差不多后，秦淮就又把操作接了回去，切除竇道……
生理盐水、双氧水、稀释络合碘彻底充分浸泡后，秦淮便拿著缝线开始缝合了，並没有给郭云凡操作的意思。
郭云凡也只能是看著，老老实实地拉著鉤，暴露视野给秦淮主动操作……
临床手术操作，是上级给你放权你才能操作，不能靠抢，更不能靠“多次要”！
主刀医师之所以称之为主刀，就是手术要完全按照他的意思走。
不过，骨髓炎伴竇道的患者，软组织都处於“硬化”状態，更精確的描述，是皮肤组织会比较脆，特別是皮肤外层……
基於此，就需要更高的缝合功力，更精確地把握住缝合角度与缝合力度。
否则，缝线就会直接將『硬化』的组织层给切破！
第三针缝合再度划开了软组织层。
秦淮就骂了出声：“娘希匹…这组织也脆得有些过分了吧？”
当然，秦淮也没有让郭云凡主操，而是偏头：“巡迴，打一下兰主任电话。”
实际上，在秦淮骂出声的时候，巡迴护士和麻醉医生都紧张了起来。
在手术室里，没有人会怪主刀医师讲荤段子，听歌、甚至跳舞。
就怕主刀医师开始骂人，或者一言不发……
巡迴护士是骨科专科护士，她甚至知道秦淮手机的锁屏密码。
秦淮自知自己缝合处理不好后，便安顿下心情：“小郭，我给你讲，这种骨髓炎並竇道的患者，別看手术操作简单。”
“实际上，每一步都是坑。”
“清创不彻底，缝合留缝隙，对病人而言，都是大忌。”
“我不给你操作，是为了保护你……”
郭云凡如实点头，“我知道的，秦老师。”
“没有竇道，那都无所谓，软组织不会特別脆化，县医院也敢做。”
“但一旦產生竇道，並且软组织也处於变性状態，一般的县医院就不会再轻易收治了。”秦淮慢慢地给郭云凡解释著患者的病理生理状態与原因。
大概过了二十多分钟，兰友华主任才从手术室外踩开了手术室的门。
“秦淮，怎么回事？”他已经洗手，一边洗手，一边走向了无菌手术衣操作台。
秦淮看到兰友华，就像是看到了救星：“兰主任，病人的组织太脆了，缝起来很麻烦。”
兰友华举著无菌手术衣往手术台旁侧挪，巡迴护士已经帮著系衣领带子了——
兰友华的目光微微收紧，探向视野：“的確硬化得比较严重，术后，抗生素一定要及时进行调整。”
“送培养了吧？”
秦淮忙道：“兰主任，这些基础的规矩，我是不敢忘记的。”
“皮肤外层渗液，骨竇道口以及骨髓內的脓液，我都送过。”
“术前也送了有三次！”
感染是外科的大忌，骨髓炎是既发感染，更得细致。
兰友华主任也就上了手术台，戴上了手套后，开始接过持针器开始缝合。
他知道秦淮不是无能，只是真的情况非常特殊。
不过，兰友华才缝了两针。
异变再起。
呲溜一下，本该韧性十足的软组织，仿佛变得比豆腐还要“软”，兰友华只是轻轻牵拉，缝线就如同锋利的刀片一般，自软组织中弹出。
秦淮立刻屏住呼吸，眼神反倒安顿下来。
仿佛在给兰友华解释，兰主任你看，我没说错吧？
兰友华这会儿紧了紧眼皮，赶紧加深加厚了缝合区域！
一针下来，缝合的速度比之前慢了一半。
但在打结的时候，缝线依旧划破了部分组织！
虽然没有完全划破，可这一针的缝合，也是不符合標准质量的。
“拆了！”兰友华丟下了手里的持针器与镊子。
“这下麻烦了…”
感染的骨髓炎，不缝合肯定不行。
不形成闭合腔，一直旷置的话，是不利於软组织恢復的。
秦淮给了建议：“兰主任，要不要让手外科的聂主任过来帮忙处理一下？”
缝合是手外科的专精技术，比很多科室的缝合技术都要强。
兰友华也不敢逞强：“也不是不行。”
兰友华放下手里的持针器后，忽然道：“小郭，你来试一下，这种骨髓炎患者硬化组织的缝合手感。”
“就只试一针啊。”
“我去给聂主任打电话。”兰友华决定不为难自己。
可考虑到，郭云凡最近帮了大忙，所以愿意给郭云凡多爭取一针试错机会。
也算是对郭云凡的教学体验了。
多一针缝合失败，不会对患者多造成太大的损害。
“谢谢兰老师。”郭云凡道谢，並稳稳噹噹地接过了弯盘。
弯盘里，持针器与镊子平稳地躺著。
郭云凡也没想很多，用左手握住镊子，食指和拇指戳了戳患者的组织，以確定组织的状態。