第38章 Ascend Prime Steak & Sushi
bellevue，lincoln square south 31楼，ascend prime steak & sushi。
落地窗从脚下一直延伸到天花板，透过窗户，能够看清外面的夜景。
近处，林肯广场南北双塔紧密相依，玻璃幕墙在夜色下泛著光彩。远处华盛顿湖沉在黑暗中，只剩沿岸灯火。
餐厅內部瀰漫著牛排的焦香，让人食指大动。
布莱克和他几个平时比较熟的同事被服务员带到靠窗的位置。
椅子拉开的一瞬间，他下意识看了一眼桌面：刀叉摆放得整整齐齐，酒杯晶莹透亮。
“这地方，嘖嘖。”有人低声感嘆了一句。
“我刚刚看了一眼菜单，”另一人压低声音，“最便宜的牛排都六十多美元。”
几个人一边坐下，一边忍不住四处打量。
这种地方，他们听说过不少次，但还是第一次坐进来。
布莱克站在桌边，手里拿著菜单，心里直抽抽。
菜单上的菜，价位都不便宜，没有一个数字是两位数的。
心里下意识算了一下，这一顿，差不多要花掉他以前半个月的工资。
不过，自己毕竟升职了，请同事吃饭也不能太吝嗇。
“隨便点。”布莱克大方说道。
几人眼睛一亮。
“哈哈，布莱克，那我可不客气了。”
“点贵的！今天布莱克请客！”
菜单在几人手里来回传递著，“这个战斧牛排看起来还不错。”
“再来个寿司拼盘吧，我老早就想吃这个了。”
“酒呢？再来瓶红酒！”
“来最贵的，別给布莱克省钱。”
几个人笑成一团，有人往椅子上一靠，拿起酒杯晃了晃，隨口说了一句：“布莱克，你透个底唄？昨天被审计带走，怎么还升职了？”
旁边的人也接话，“对啊，我听说审计那边带走人，基本就是有问题。结果你反而升职了。”
布莱克摇摇头，“啊这，我也不太清楚，可能就是我业绩比较好吧？”
“嘖嘖。”其他人明显不信，但见到布莱克不愿说，也只能放弃追问，开始吃饭喝酒。
几轮酒下肚后，气氛慢慢热起来。
一个人醉醺醺的，叉著牛排，含糊不清地说道：“布莱克，你去了风控，以后可就是我们克星了。”
旁边的人笑了，“对啊，以后我们辛辛苦苦批个单子，说不定就被你们打回来了。”
“別这么说，”布莱克举杯笑了笑，“我还没去呢。”
“你现在说这话当然轻鬆，”有人笑了一声，把酒杯往桌上一放，“等你做到那位置，想法肯定不一样。”
“什么意思？”
“就是说，”他想了想，慢慢说道：“以前你跟客户说话，是要讲道理的对吧？”
“现在你换个位置，有些事情，就不用讲那么多。”
桌上几人安静了几秒。
“行了行了，”一人打破沉默，“人家刚升职，你们別搞得这么严肃。”
“来来来，喝酒。”
几人重新碰杯，笑声又响了起来。
-----------------
第二天，布莱克提前二十分钟来到公司。
站在电梯里，看著楼层数字一点点往上跳，心里莫名有些紧张。
他知道，自己能被调到风控部门，並不是他有什么能力，也不是他的业绩多么出色。
纯粹是因为天使给予的运气。
他有些担心自己可能做不好工作。
电梯门打开。
风控部门所在的楼层，比他之前的办公区安静了许多。
甚至显得有些冷清。
玻璃隔断一排排分开，每个人都坐在自己的位置上安静办公，几乎没人说话。
和他之前那种嘈杂、忙碌的环境，完全是两种感觉。
前台的工作人员看了他一眼，“布莱克？”
“是的。”
“请跟我来。”
她语气平淡，带著布莱克穿过一排排工位。
“你的工位在这。”
工作人员停下，指了指一个靠內侧的位置。桌面已经收拾乾净，只有一台电脑和一部电话。
“权限已经帮你开好了，你可以直接登录系统。”
“稍后会有人给你做简单的交接。”
说完，她转身就走了。
布莱克站在原地，尷尬地看了看四周，见没人理会自己，只得耸了耸肩，拉开椅子，坐了下来。
打开电脑，输入帐號和密码，弹出界面。
和他之前用的系统很像，但又明显不一样，同样是理赔系统，但页面上多了不少標籤。有些是灰色的，有些是亮的，还有一些带著权限標识。
“布莱克？”
旁边忽然传来一个声音。
布莱克转头，只见一个中年男正靠在隔板上。
“嗯。”
“行，我带你过一遍。”中年男伸手点了点屏幕，“你先別乱点，这边和你以前用的不一样。”
布莱克往旁边挪了一点，让出位置。
“看到这些標籤没有？”中年男用手指在屏幕上划了一下，“灰的先別管，那些你暂时用不上。”
一段时间后……
布莱克大致搞懂了。
所谓风控，就是控制赔付路径，降低赔付风险，优化资金流出。
每天审commercial、ma、medicaid的大额疑难单，查高风险provider，对接pbm药品目录和预授权，卡赔付，按条款拒赔、减赔，系统留痕，帮助公司控制成本、防骗保。
中年男点点头，没再多说，转身回到了自己的工位。
布莱克隨手点开系统里待处理的单子队列，一眼扫过去，全是標著高额费用的重症疾病、长期住院、高价靶向药理赔。
和以前理赔审核部那些零散、小额的单子不同，风控手里的每一笔单子，都牵扯著巨额资金。
点开第一单，屏幕上立刻跳出provider风险等级：high
单子是肿瘤相关的病，治疗方案写得很完整，药品名称、周期、剂量，一项不缺。
资料齐全，流程也对的上，但风险等级確实高。
布莱克將页面往下拉动，编码没问题，诊断与治疗也匹配的很好。
甚至可以说，这是一份做的相当规范的理赔材料。
如果单看这些，这笔单子没有理由被卡。
点开provider的详细信息，页面展开，一条条歷史记录列了出来。
这家医疗机构，在过去几个月里，这类高价药物的申请频率明显偏高了不少。
比同区域平均值，高出了一大截。
落地窗从脚下一直延伸到天花板，透过窗户，能够看清外面的夜景。
近处，林肯广场南北双塔紧密相依，玻璃幕墙在夜色下泛著光彩。远处华盛顿湖沉在黑暗中，只剩沿岸灯火。
餐厅內部瀰漫著牛排的焦香，让人食指大动。
布莱克和他几个平时比较熟的同事被服务员带到靠窗的位置。
椅子拉开的一瞬间，他下意识看了一眼桌面：刀叉摆放得整整齐齐，酒杯晶莹透亮。
“这地方，嘖嘖。”有人低声感嘆了一句。
“我刚刚看了一眼菜单，”另一人压低声音，“最便宜的牛排都六十多美元。”
几个人一边坐下，一边忍不住四处打量。
这种地方，他们听说过不少次，但还是第一次坐进来。
布莱克站在桌边，手里拿著菜单，心里直抽抽。
菜单上的菜，价位都不便宜，没有一个数字是两位数的。
心里下意识算了一下，这一顿，差不多要花掉他以前半个月的工资。
不过，自己毕竟升职了，请同事吃饭也不能太吝嗇。
“隨便点。”布莱克大方说道。
几人眼睛一亮。
“哈哈，布莱克，那我可不客气了。”
“点贵的！今天布莱克请客！”
菜单在几人手里来回传递著，“这个战斧牛排看起来还不错。”
“再来个寿司拼盘吧，我老早就想吃这个了。”
“酒呢？再来瓶红酒！”
“来最贵的，別给布莱克省钱。”
几个人笑成一团，有人往椅子上一靠，拿起酒杯晃了晃，隨口说了一句：“布莱克，你透个底唄？昨天被审计带走，怎么还升职了？”
旁边的人也接话，“对啊，我听说审计那边带走人，基本就是有问题。结果你反而升职了。”
布莱克摇摇头，“啊这，我也不太清楚，可能就是我业绩比较好吧？”
“嘖嘖。”其他人明显不信，但见到布莱克不愿说，也只能放弃追问，开始吃饭喝酒。
几轮酒下肚后，气氛慢慢热起来。
一个人醉醺醺的，叉著牛排，含糊不清地说道：“布莱克，你去了风控，以后可就是我们克星了。”
旁边的人笑了，“对啊，以后我们辛辛苦苦批个单子，说不定就被你们打回来了。”
“別这么说，”布莱克举杯笑了笑，“我还没去呢。”
“你现在说这话当然轻鬆，”有人笑了一声，把酒杯往桌上一放，“等你做到那位置，想法肯定不一样。”
“什么意思？”
“就是说，”他想了想，慢慢说道：“以前你跟客户说话，是要讲道理的对吧？”
“现在你换个位置，有些事情，就不用讲那么多。”
桌上几人安静了几秒。
“行了行了，”一人打破沉默，“人家刚升职，你们別搞得这么严肃。”
“来来来，喝酒。”
几人重新碰杯，笑声又响了起来。
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第二天，布莱克提前二十分钟来到公司。
站在电梯里，看著楼层数字一点点往上跳，心里莫名有些紧张。
他知道，自己能被调到风控部门，並不是他有什么能力，也不是他的业绩多么出色。
纯粹是因为天使给予的运气。
他有些担心自己可能做不好工作。
电梯门打开。
风控部门所在的楼层，比他之前的办公区安静了许多。
甚至显得有些冷清。
玻璃隔断一排排分开，每个人都坐在自己的位置上安静办公，几乎没人说话。
和他之前那种嘈杂、忙碌的环境，完全是两种感觉。
前台的工作人员看了他一眼，“布莱克？”
“是的。”
“请跟我来。”
她语气平淡，带著布莱克穿过一排排工位。
“你的工位在这。”
工作人员停下，指了指一个靠內侧的位置。桌面已经收拾乾净，只有一台电脑和一部电话。
“权限已经帮你开好了，你可以直接登录系统。”
“稍后会有人给你做简单的交接。”
说完，她转身就走了。
布莱克站在原地，尷尬地看了看四周，见没人理会自己，只得耸了耸肩，拉开椅子，坐了下来。
打开电脑，输入帐號和密码，弹出界面。
和他之前用的系统很像，但又明显不一样，同样是理赔系统，但页面上多了不少標籤。有些是灰色的，有些是亮的，还有一些带著权限標识。
“布莱克？”
旁边忽然传来一个声音。
布莱克转头，只见一个中年男正靠在隔板上。
“嗯。”
“行，我带你过一遍。”中年男伸手点了点屏幕，“你先別乱点，这边和你以前用的不一样。”
布莱克往旁边挪了一点，让出位置。
“看到这些標籤没有？”中年男用手指在屏幕上划了一下，“灰的先別管，那些你暂时用不上。”
一段时间后……
布莱克大致搞懂了。
所谓风控，就是控制赔付路径，降低赔付风险，优化资金流出。
每天审commercial、ma、medicaid的大额疑难单，查高风险provider，对接pbm药品目录和预授权，卡赔付，按条款拒赔、减赔，系统留痕，帮助公司控制成本、防骗保。
中年男点点头，没再多说，转身回到了自己的工位。
布莱克隨手点开系统里待处理的单子队列，一眼扫过去，全是標著高额费用的重症疾病、长期住院、高价靶向药理赔。
和以前理赔审核部那些零散、小额的单子不同，风控手里的每一笔单子，都牵扯著巨额资金。
点开第一单，屏幕上立刻跳出provider风险等级：high
单子是肿瘤相关的病，治疗方案写得很完整，药品名称、周期、剂量，一项不缺。
资料齐全，流程也对的上，但风险等级確实高。
布莱克將页面往下拉动，编码没问题，诊断与治疗也匹配的很好。
甚至可以说，这是一份做的相当规范的理赔材料。
如果单看这些，这笔单子没有理由被卡。
点开provider的详细信息，页面展开，一条条歷史记录列了出来。
这家医疗机构，在过去几个月里，这类高价药物的申请频率明显偏高了不少。
比同区域平均值，高出了一大截。