第29章 首次主刀
“哈哈哈哈。”张卫民一愣，听著歌词，再联想手里正在干什么，终於明白陆仁鑫为何突然笑起来。
“小裴……真是……”他无奈摇头，手里的动作却没停，提醒陆仁鑫道：“专心点，別光顾著听歌。”
手术还在继续，张卫民已经完成了对窗口內暴露出的黏膜的缝合。
他紧接著將tst吻合器深入后，收紧缝线，牵引痔疮进入钉仓。
用力扣下扳机，伴隨著清脆的“咔噠”声，病变部位被准確迅速地切割和吻合。
稍等片刻后他退出来，指著深部提醒道：
“看到这几个位置形成的小耳朵了么，一定要记得进行结扎处理。”
张卫民儘可能地给他留出观察空间，陆仁鑫侧头，通过狭小的孔洞终於看到那几个多余的黏膜凸起。
心中暗暗记下：细节，这都是手术细节。
手术中可不能小看这些问题，处理不好很容易影响到病人后续的恢復情况。
……
送走病人后，下一台开始。
麻醉医生已经將病人放倒，陆仁鑫看到病歷上的名字——何东。
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他回忆起门诊情景，那个在网上搜索症状判断自己是痔疮的单纯大学生。
陆仁鑫记得他是低位肛瘺。
张卫民接过陆仁鑫递过来的病歷扫了一眼，合上后转头盯著他，带著不容拒绝的威严道：
“这台你来开。”
“我？”陆仁鑫呆愣在原地，食指指向自己，不敢置信地看向张卫民。
老师，你说真的？我只当过助手啊。
虽然跟了这么久的手术，不能说全部，基本术式的步骤他都能称得上了如指掌。
陆仁鑫清楚每一步的原理，甚至能预判主刀下一步行动。
但……真让他动刀还是大姑娘出嫁——头一次。
手术室护士也有些迟疑地看著两人，语气中带著担忧问道。
“手术虽然不算困难，但毕竟是主刀……小陆他还是学生，能行吗？”
裴姐也附和道：“是啊，张主任，要不还是您来吧，让他给您当助手，多学一学再开刀吧。”
陆仁鑫心头一紧，他知道裴姐她们都是出於好心，怕他搞砸。
张卫民却挥挥手，语气轻鬆，態度坚定：“放心，小陆的水平绝对够。”
“他，我很了解，无论是理论还是动手能力都不差，再说有我给他当助手一直盯著，肯定没问题。”
他顿了顿，目光扫过陆仁鑫：“年轻人总需要动手的机会，不能老是看，看是学不到什么东西的。”
“我相信他。”
信任，这是张卫民对他的信任。
本来心中忐忑不安的陆仁鑫，听到老师的话后反倒放鬆下来。
老师都这样说了，对他的技术展现出最大程度的认可，可不能辜负老师的信任。
况且，他一直在学习，每次当助手时，都会在脑海中丝毫不放鬆地记忆主刀步骤，私下模仿他们的手法。
他也相信自己，於是应道：“好，我来。”
陆仁鑫同导师交换了位置，坐在主刀的座位上。
他深吸一口气，先是拿起探针，从破损的外口探入，同时用指尖感受瘺管的走向。
另一根修长的食指深入肛门，在齿状线附近仔细触摸。
找到了，內口在这里。
陆仁鑫重新確定位置后，根据何东的病情判断，採用肛瘺切除术才是最佳选择。
他用组织钳提起外口周围的皮肤，按住电刀按钮，“滋滋滋——”的灼烧声响起，带著缕缕白烟。
顺著瘺管的走行方向，陆仁鑫精准做出一圈梭形切口。
隨后沿著切口开始小心翼翼分离。
需要一点点將这些因为炎症而纤维化的组织从正常组织中剥离出来。
整个过程需要极高的耐心和细心，就像是在挖地道，要把埋在地下的整条瘺管连同內外口一併完整挖出。
直到只剩下健康组织。
那么大一条瘺管被连根拔起，留下个深坑。
他拿起刮匙，仔细搔刮创面，確保没有残留的坏死组织。
陆仁鑫额头上因为高度紧张都冒出了细密的汗珠。
但他毫不在意，继续拿起电刀准备对创面进行点状止血。
“滋滋滋”几声后，完成。
对於何东这种低位单纯性肛瘺，也不需要缝合，直接开放引流，保持通畅就行。
马上就要结束，张卫民也没有喊停，陆仁鑫便接著进行。
他正准备將纱布塞入伤口时，张卫民的声音突然响起：
“等一下。”
陆仁鑫的手一顿，抬头疑惑地看嚮导师。
张卫民指著创面边缘：“你看这里，修剪得不够平整，后面容易水肿。”
他定睛一看，果然有一小段微微凸起。
陆仁鑫赶忙拿起组织剪，小心地將它修剪平整。
张卫民这才满意：“可以继续。”
陆仁鑫重新拿起纱条，將其从伤口底部一层层均匀塞入。
后续的步骤，他都做得一丝不苟，每个动作都像在脑海中预演过无数遍般行云流水。
张卫民站在一旁，双手抱胸，微微点头。
不愧是我的学生。
【恭喜宿主成功完成手术*1，治疗值+35】
陆仁鑫听到系统播报的数值，不敢置信。
什么？35？
主刀就是不一样。
但他也清楚，在35点治疗值的背后，是系统对技术的判定。
他当助手的时候只需要配合，但做主刀，中途需要考虑的东西就多了。
所有细节，方方面面都要关注到。
每一步下去都要紧接著考虑下一步，止血是否彻底，引流是否通畅，以確保术后快速癒合。
脱下手套下台后，他才鬆了口气。
张卫民拍了拍他的肩膀：“干得不错，下次继续努力。”
……
接下来的六台手术，张卫民没有再让陆仁鑫担任主刀。
陆仁鑫顺理成章地退回一助的位置。
他很清楚导师的节奏，何东是最简单的低位单纯性肛瘺，让他上手是信任和试炼。
但是，凡事过犹不及，一台的知识量就足够他后面在脑海中反覆消化、分析学习了。
如果今天让他连开两三台，那就不是教学，而是教学事故了，是拔苗助长。
“小裴……真是……”他无奈摇头，手里的动作却没停，提醒陆仁鑫道：“专心点，別光顾著听歌。”
手术还在继续，张卫民已经完成了对窗口內暴露出的黏膜的缝合。
他紧接著將tst吻合器深入后，收紧缝线，牵引痔疮进入钉仓。
用力扣下扳机，伴隨著清脆的“咔噠”声，病变部位被准確迅速地切割和吻合。
稍等片刻后他退出来，指著深部提醒道：
“看到这几个位置形成的小耳朵了么，一定要记得进行结扎处理。”
张卫民儘可能地给他留出观察空间，陆仁鑫侧头，通过狭小的孔洞终於看到那几个多余的黏膜凸起。
心中暗暗记下：细节，这都是手术细节。
手术中可不能小看这些问题，处理不好很容易影响到病人后续的恢復情况。
……
送走病人后，下一台开始。
麻醉医生已经將病人放倒，陆仁鑫看到病歷上的名字——何东。
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他回忆起门诊情景，那个在网上搜索症状判断自己是痔疮的单纯大学生。
陆仁鑫记得他是低位肛瘺。
张卫民接过陆仁鑫递过来的病歷扫了一眼，合上后转头盯著他，带著不容拒绝的威严道：
“这台你来开。”
“我？”陆仁鑫呆愣在原地，食指指向自己，不敢置信地看向张卫民。
老师，你说真的？我只当过助手啊。
虽然跟了这么久的手术，不能说全部，基本术式的步骤他都能称得上了如指掌。
陆仁鑫清楚每一步的原理，甚至能预判主刀下一步行动。
但……真让他动刀还是大姑娘出嫁——头一次。
手术室护士也有些迟疑地看著两人，语气中带著担忧问道。
“手术虽然不算困难，但毕竟是主刀……小陆他还是学生，能行吗？”
裴姐也附和道：“是啊，张主任，要不还是您来吧，让他给您当助手，多学一学再开刀吧。”
陆仁鑫心头一紧，他知道裴姐她们都是出於好心，怕他搞砸。
张卫民却挥挥手，语气轻鬆，態度坚定：“放心，小陆的水平绝对够。”
“他，我很了解，无论是理论还是动手能力都不差，再说有我给他当助手一直盯著，肯定没问题。”
他顿了顿，目光扫过陆仁鑫：“年轻人总需要动手的机会，不能老是看，看是学不到什么东西的。”
“我相信他。”
信任，这是张卫民对他的信任。
本来心中忐忑不安的陆仁鑫，听到老师的话后反倒放鬆下来。
老师都这样说了，对他的技术展现出最大程度的认可，可不能辜负老师的信任。
况且，他一直在学习，每次当助手时，都会在脑海中丝毫不放鬆地记忆主刀步骤，私下模仿他们的手法。
他也相信自己，於是应道：“好，我来。”
陆仁鑫同导师交换了位置，坐在主刀的座位上。
他深吸一口气，先是拿起探针，从破损的外口探入，同时用指尖感受瘺管的走向。
另一根修长的食指深入肛门，在齿状线附近仔细触摸。
找到了，內口在这里。
陆仁鑫重新確定位置后，根据何东的病情判断，採用肛瘺切除术才是最佳选择。
他用组织钳提起外口周围的皮肤，按住电刀按钮，“滋滋滋——”的灼烧声响起，带著缕缕白烟。
顺著瘺管的走行方向，陆仁鑫精准做出一圈梭形切口。
隨后沿著切口开始小心翼翼分离。
需要一点点將这些因为炎症而纤维化的组织从正常组织中剥离出来。
整个过程需要极高的耐心和细心，就像是在挖地道，要把埋在地下的整条瘺管连同內外口一併完整挖出。
直到只剩下健康组织。
那么大一条瘺管被连根拔起，留下个深坑。
他拿起刮匙，仔细搔刮创面，確保没有残留的坏死组织。
陆仁鑫额头上因为高度紧张都冒出了细密的汗珠。
但他毫不在意，继续拿起电刀准备对创面进行点状止血。
“滋滋滋”几声后，完成。
对於何东这种低位单纯性肛瘺，也不需要缝合，直接开放引流，保持通畅就行。
马上就要结束，张卫民也没有喊停，陆仁鑫便接著进行。
他正准备將纱布塞入伤口时，张卫民的声音突然响起：
“等一下。”
陆仁鑫的手一顿，抬头疑惑地看嚮导师。
张卫民指著创面边缘：“你看这里，修剪得不够平整，后面容易水肿。”
他定睛一看，果然有一小段微微凸起。
陆仁鑫赶忙拿起组织剪，小心地將它修剪平整。
张卫民这才满意：“可以继续。”
陆仁鑫重新拿起纱条，將其从伤口底部一层层均匀塞入。
后续的步骤，他都做得一丝不苟，每个动作都像在脑海中预演过无数遍般行云流水。
张卫民站在一旁，双手抱胸，微微点头。
不愧是我的学生。
【恭喜宿主成功完成手术*1，治疗值+35】
陆仁鑫听到系统播报的数值，不敢置信。
什么？35？
主刀就是不一样。
但他也清楚，在35点治疗值的背后，是系统对技术的判定。
他当助手的时候只需要配合，但做主刀，中途需要考虑的东西就多了。
所有细节，方方面面都要关注到。
每一步下去都要紧接著考虑下一步，止血是否彻底，引流是否通畅，以確保术后快速癒合。
脱下手套下台后，他才鬆了口气。
张卫民拍了拍他的肩膀：“干得不错，下次继续努力。”
……
接下来的六台手术，张卫民没有再让陆仁鑫担任主刀。
陆仁鑫顺理成章地退回一助的位置。
他很清楚导师的节奏，何东是最简单的低位单纯性肛瘺，让他上手是信任和试炼。
但是，凡事过犹不及，一台的知识量就足够他后面在脑海中反覆消化、分析学习了。
如果今天让他连开两三台，那就不是教学，而是教学事故了，是拔苗助长。